Jonsen's Scoreとハリ治療

無精子症の治療

(精子がいない方)

「子宝はり」の日本ハリセンターへようこそ

ーJonsen's Scoreとハリ治療についてー

	精巣生検(MD-TESE)
Jonsen's Score（ジョンソン　スコアー）は、実施された精巣生検（TESE、MD-TESE)の結果を分類したものです。精子の有無だけではなく、公表される生検結果を解りやすくランク付けした表です。
	無精子症MD-TESEの結果です

ジョンソンスコアーについて

Jonsen's Score　Count
精巣生検時の結果の分類
10	完全な造精機能や精細胞層が厚く正しく配列し、内腔があり数多くの精子を認める
9	多くの精子を認めるも精細胞配列が不規則で内腔が狭い
8	精細管内に精子を５～１０匹程度認める
7	精子はみとめず、精子細胞を多数認める
6	精子はみとめず、精子細胞を５～１０認める
5	精子、精子細胞はみとめず、精母細胞を多数認める
4	精子、精子細胞はみとめず、精母細胞を数個認める
3	精祖細胞のみ認める
2	精細胞はみとめず、セルトリ細胞のみ認める
1	繊維成分のみで細胞組織なし
	ジョンソンスコアーは1～10までの10段階になっております。

	Jonsen's Score　1
	精源細胞やセルトリ細胞も無い状態
	Jonsen's Score　２
	セルトリ細胞のみ認めると言うセルトリ細胞とは、精子細胞に栄養補給する細胞です。これが無いとステップアップは難しいです。
	Jonsen's Score　３
	精祖細胞のみ認める・・・・精子の基の細胞になります。精祖細胞→精母細胞→精娘細胞→精子細胞→精子
	Jonsen's Score　４
	精子、精子細胞はみとめず、精母細胞を数個認める細胞はあるものの精巣生検(TESE)では何にもならないエリア
	Jonsen's Score　５
	精子、精子細胞はみとめず、精母細胞を多数認めるこのエリアから円形細胞になれるか?
	Jonsen's Score　６
	精子はみとめず、精子細胞を５～１０認める　培養すれば顕微受精でどうにかなるかもしれませんが、染色体del P　q や転座や遺伝子欠損の危険がすごく心配ですね。OAT以下ですので
	Jonsen's Score　７
	精子はみとめず、精子細胞を多数認める OAT硬度劣化精子やStatic-Sperm(Jonsen's Score　８)より劣化した細胞
	Jonsen's Score　８
	精細管内に精子を５～１０匹程度認める OAT硬度劣化精子やStatic-Sperm、なども多い
	Jonsen's Score　９
	多くの精子を認めるも精細胞配列が不規則で内腔が狭い不動精子、奇形精子、無力症の精子などが混在いたします
	Jonsen's Score　10
	完全な造精機能や精細胞層が厚く正しく配列し、内腔があり数多くの精子を認める直接顕微受精も可能なものが多く取れます

これからも

「精子をつくる」・・・聞きなれない言葉から、Drからは無視されてきました。一般の方々も冷ややかな目線を感じます。約40年の積年から「まぐれ」、

「偶然」が度重なってまいりました。体外受精施設や連携をいただいている

大学などからは、その仕事の一旦を任せて頂き分業形態(日本ハリセンターで精子をつくる⇒施設や大学で精子回収⇒顕微受精)で結果を残せるようになりました。鍼治療で誰でも結果が残せるかは?わかりません。このエリア(無精子症や無月経症)で仕事ができる喜びを感じるとともに、一人でも多くの方の幸せを願って鍼を続けてまいります。

ジョンソンスコアーとハリ治療

ジョンソンスコアーとハリ治療

TESE、MD-TESE (精巣生検)
睾丸の一部にメスを入れて睾丸内組織を回収する作業です。子宮がん検診の際に行われる細胞を回収してガンか否かを調べる細胞診をやや大掛かりに行うことです。精巣生検では、各大学、病院によりメスを入れる場所が違います。 (精巣生検のメスの入れ方) ①睾丸の上部か中間部か下部にメスを入れる ②睾丸の右睾丸か左睾丸のどちらかにメスを入れる ③両側睾丸にメスを入れる ④両側睾丸の中央部に一か所メスを入れて左右の両側睾丸から回収する ⑤睾丸のメスは体の上から下に向かって入れる ⑥睾丸のメスの入れ方は横(右から左)に入れる ⑦メスの入れ方は大きめ、中間、短めがある (麻酔の方法) ①腰椎からの麻酔 ②全身麻酔 ③局所麻酔 (TESE後の患部疼痛) ①病院によりまちまちで、術後2～3日で投薬処方があれば準普通の生活能 ②術後1週間ほど身動きできないケースの病院もある ③縫合患部が化膿や微量出血などで炎症が続くケースもあります。　※患者様の体質や睾丸組織の違いもあるので同一病院均一結果ではありません (TESE方法) 〇某公立大学病院の泌尿器科では、ハリセンターのホルモン経緯や体外受精施設での精液検査結果を考慮して、素早く、浅く、短く、軽疼痛で対応していただいているケースもございます。 (精巣生検の結果) ①精巣生検を一度経験していて、ハリセンター治療後の精巣生検の場合は一度目の精巣生検の結果を基に、睾丸環境を重視して病院選択を行います。 ②ハリセンター通院時に射精精子が確認されなかった場合は、2度も3度もメスを入れなくて済むように、精子細胞を回収でき⇒受精卵を造れる体外受精施設の紹介になります。 ③ハリセンター通院時に射精精液中から奇形精子やStatic-sperm(非運動精子)が確認された場合は、何回も精液検査を実施してなお且つ運動精子が見つからなければ精巣生検を依頼し精子の回収をせず、精子細胞の利用を優先いたします。 ④ハリセンター通院時に指定した体外受精施設で射精精液中から運動精子が見つかれば、大量に精子をストックして日本ハリセンターの治療は終了します。凍結した精子は体外受精施設のご厚意により、患者様が居住する近隣地区施設に搬送しご利用できるようになっております。(※例:東京から千葉はダメです。神奈川から四国地方等ならOKが出ます。) ⑤精子が大量に確認できた場合は、ホルモン濃度の調節をしながら射精精液を利用してAIH～ICSI(IMSI)の間で頑張ってください。 ⑥Y染色体一部欠損(SRY領域、AZF領域、DAZ領域)、相互転座(常染色体異常)などの場合はハリ治療でかなり精子が回収できます。しかし、染色体異常の場合は挙児に恵まれても、子供にコピーされる場合がありますので、慎重に対応をしてまいります。 ⑦クラインフェルター症候群(47XXY)は、ホルモン濃度の追跡調査を進めつつ時期をみて精子細胞の回収をお願いしております。クラインフェルター症候群は射精精液検査は実施いたしません。数名の方が精子細胞が確認され、拡張杯盤⇒着床例をみております。
無精子症エリアの不具合
①精液検査だけで無精子症の診断して⇒精巣生検準備になる病院もある ②LH、FSH、PRL、テストステロンは、このエリアでは様々な無精子症や重度の乏精子症、突発性無精子症、染色体異常、視床下部-下垂体機能障害、薬物禍などが混在します。生理整頓をして次を考えましょう。 ③低テストステロンのケースはLHが10以上か1未満が多く、受精卵の分割速度などに影響を与えます。
無精子症の一般的ホルモン濃度
①非閉塞性無精子症(NOA)・・・LH⇒10～25 　FSH⇒20～60 ②Y染色体一部欠損(A)・・・・・LH⇒2～5 　　FSH⇒5～15 ③Y染色体一部欠損(B)・・・・・LH⇒15～25 　FSH⇒30～50 ④Y染色体一部欠損(C)・・・・・LHF⇒3～10　 FSH⇒20～30 ⑤Y染色体一部欠損(D)・・・・・LHF⇒20以上　FSH⇒50以上 ⑥閉塞性無精子症(A)・・・・・ LH⇒2～5 　　 FSH⇒4～12 ⑦閉塞性無精子症(B)・・・・・ LH⇒ 10～15 　FSH⇒20～40 ⑧ 常染色体異常(相互転座)・・・LH⇒5～20 　 FSH⇒10～30 ⑨クラインフェルター症候群・・LH⇒ 10～15 　FSH⇒40～70 ※テストステロン値は発表を控えます。
非閉塞性無精子症の治療
①いつ発生した無精子症か? ②外傷性、ムンブス感染 ③抗精子抗体等免疫関係との係わり ④内科的疾患や体質との係わり ⑤TESEMD-TSES済かどうか ⑥TSESMD-TESEの詳細結果　上記の医学的インフラとユーティリティを考慮して科学的ホルモン濃度や染色体なども考え10人10色で一人一人内容や目的の違うハリ治療を行います。詳細は各論で詳しく説明いたします。