無精子症の治療
(精子がいない方)
「子宝はり」の日本ハリセンターへようこそ
| ー精巣生検とJonsen's Scoreー |
| 精巣生検(MD-TESE)とジョンソンスコアーについて | ||
| MD-TESEとは、精巣生検すなわち睾丸にメスを入れ精子を顕微鏡下で確認する方法です。その際精子が確認されれば顕微受精により無精子症の改善をはかる方法です。Jonsen's Score（ジョンソン スコアー）は精巣生検（TESE）の結果の分類ランク分けです。 | ||
| 閉塞性無精子症か非閉塞性無精子症 | ||
| 精巣生検(MD-TESE)とジョンソンスコアー |
| 精管精巣生検について | |
| 精巣生検とは | |
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精巣生検を行う目的は、無精子症の場合精子が精液中にいないので自然妊娠は不可能です。したがって、睾丸を切開してその中に精子の存在の有無を調べること、組織を回収して精子がいればそれを用いて受精卵を造り妻に移殖(TESE-ICSI)を考慮した一連の生殖補助技術(ART)です。 ①睾丸から観血的（手術）に精子を回収する方法 ②回収した精子は凍結して顕微受精に備えます ③精巣生検で全ての無精子症の方を救済はできません ④医療施設により手術部位や切開場所が違います ⑤医療施設により精子回収能力に差があります ⑥精巣生検の手術費用は約10万円～30万円ほどです ⑦精巣生検で精子が無く精子細胞の状態でも妊娠可能です ⑧精巣生検の術後は数日非常に強い激痛を伴います ⑨精巣生検による精子回収率は非常に低いです |
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| 精巣生検の種類 | |
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①肉眼で行う手術をTESEと言います ②顕微鏡を用いた手術をMD-TESEと言います TESEよりMD-TESEの方が数倍の能力と言われています。 病院によって導入状態はまちまちです。 |
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| 精巣生検時の麻酔法 | |
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〇局部麻酔 意識があり、歯科で処置中に行うような局部に対する麻酔方法のような状態ですが、一般的には歯科と違いかなりの激痛が予想されます。 〇硬膜外麻酔 脊椎麻酔 腰部から下肢全体にかける麻酔方法で苦痛や痛みは全くありません。意識はあります。 〇全身麻酔 処置が終了するまで全く意識がなく全てが終了しています。麻酔準備として心電図など事前の検査が必要です。 ※いずれの方法でも、術後はしばらく痛みと闘わなければなりません |
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| 精子回収方法には | |
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1)・・・・・・・注射器による吸引での精子回収法を針生検 2)・・・・・・・副睾丸から顕微鏡下注射器による精子回収法をMESA 3)・・・・・・・副睾丸から注射器による精子回収法をPESA 4)・・・・・・・精巣生検での睾丸からの精子回収法（TESE) 5)・・・・・・・顕微鏡下で精巣生検での精子回収法（MD-TESE） |
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精巣生検
精巣生検（TESE）を行なう医療施設により切開部が異なります。
〇右睾丸と左睾丸の中央部を１箇所切開し両側から睾丸確認を行なう
〇左右の睾丸それぞれに切開して確認を行なう
〇睾丸の切開方法で縦にメスを入れる場合と横にメスを入れる場合
〇切開部を広く深く行なう場合と浅く切って確認する施設があります
| ジョンソンスコアーとは |
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Jonsen's Score Countとは、精巣生検時の結果の分類法です。紹介状のやり取りや日常の臨床の際はこのJS(Jonsen's Score Count)でやりとりを行います。 |
| Jonsen's Score Count | |
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精巣生検時の結果の分類 |
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完全な造精機能や精細胞層が厚く正しく配列し、内腔があり数多くの精子を認める |
| 9 | 多くの精子を認めるも精細胞配列が不規則で内腔が狭い |
| 8 | 精細管内に精子を５～１０匹程度認める |
| 7 | 精子はみとめず、精子細胞を多数認める |
| 6 | 精子はみとめず、精子細胞を５～１０認める |
| 5 | 精子、精子細胞はみとめず、精母細胞を多数認める |
| 4 | 精子、精子細胞はみとめず、精母細胞を数個認める |
| 3 | 精祖細胞のみ認める |
| 2 | 精細胞はみとめず、セルトリ細胞のみ認める |
| 1 | 繊維成分のみで細胞組織なし |
| ジョンソンスコアーは1～10までの10段階になっております。 | |